Presbicia o Vista Cansada
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¿Qué es la presbicia o vista cansada?
La presbicia o vista cansada es un defecto refractivo que se debe a la pérdida de elasticidad del cristalino. A medida que el cristalino se vuelve menos flexible, ya no puede cambiar de forma para enfocar con nitidez imágenes cercanas.
Se trata de un proceso de envejecimiento natural del ojo que se manifiesta generalmente a partir de los 40-45 años y continúa empeorando hasta alrededor de los 65 años.
La presbicia se diagnostica en un examen ocular básico, que incluye una evaluación de la refracción y un examen de salud ocular. La evaluación de la refracción determina si tienes miopía o hipermetropía, astigmatismo o presbicia.
La vista cansada, al igual que la catarata (pérdida de transparencia del cristalino), se produce por el envejecimiento de esta estructura indispensable para una visión nítida.
Signos y síntomas de la presbicia:
Los síntomas más comunes ligados a la presbicia o vista cansada son:
- Tendencia a sostener el material de lectura más lejos para ver las letras con mayor claridad
- Visión borrosa a una distancia de lectura normal
- Cansancio ocular o dolores de cabeza después de leer o realizar trabajos minuciosos
Es posible que estos síntomas empeoran cuando estás cansado o te encuentras en un lugar con poca iluminación.
Factores que ayudan al desarrollo de la presbicia:
Estos son algunos factores pueden hacerte más propenso a padecer presbicia:
- Edad. La edad es el mayor factor de riesgo para la presbicia. Casi todas las personas experimentan algún grado de presbicia después de los 40 años.
- Otras enfermedades. Tener hipermetropía o enfermedades como diabetes, esclerosis múltiple o enfermedades cardiovasculares, puede aumentar el riesgo de presbicia prematura (en personas menores de 40 años).
- Medicamentos. Algunos medicamentos como los antidepresivos, antihistamínicos y diuréticos están asociados con síntomas de presbicia prematura.
¿Se puede prevenir la presbicia?
No, la presbicia o vista cansada es un defecto asociado a la edad y al envejecimiento, así que no es posible prevenirla. Es recomendable evitar utilizar dispositivos electrónicos con baja luz y limitar su uso lo máximo posible.
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Preguntas frecuentes
Aunque la presbicia no se cura, hay varios métodos que, al igual que con otros defectos refractivos (hipermetropía, miopía, astigmatismo), ayudan a paliar la dificultad de enfoque y mejorar la visión del paciente.
Determinar el tratamiento más adecuado en la presbicia requiere realizar un estudio personalizado de cada paciente para valorar factores clave como la edad, profesión o preferencias personales, que influyen directamente en sus necesidades visuales.
Corrección óptica
Las gafas son el método más habitual de corregir la presbicia o vista cansada, pudiendo utilizarse diferentes tipos de cristales según las necesidades visuales de cada paciente. Las dioptrías de la “gafa de cerca” dependerán de la edad y de la graduación para visión lejana
Tipos de gafas
- Monofocales: permiten mejorar la visión de cerca y suelen utilizarse inicialmente para realizar tareas puntuales de precisión, como leer o coser.
- Bifocales: combinan la visión de lejos (zona superior de la lente) y de cerca (zona inferior).
- Progresivas: cambian progresivamente la graduación para corregir tanto la visión cercana, como intermedia y lejana.
Como alternativa, pueden utilizarse lentes de contacto, que deben adaptarse de forma individualizada en cada paciente.
Corrección quirúrgica
En la actualidad, el avance en cirugía refractiva permite corregir la presbicia para reducir la dependencia de gafas o lentillas en muchos pacientes.
Reemplazo del cristalino e implante de lente intraocular multifocal
La técnica más definitiva para la corrección de la presbicia es el implante de una lente intraocular multifocal que permite ver a todas las distancias: lejos, intermedio y cerca.
Esta técnica nos permite resolver sus problemas de refracción y evita la futura catarata que pudiera tener el paciente
Generalmente, en pacientes jóvenes se colocan unas lentes multifocales detrás del iris y delante del cristalino, denominadas lentes fáquicas, que también pueden corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.
Para pacientes a partir de los 50-55 años o que busquen una solución definitiva indicaríamos una cirugía con unas lentes multifocales pseudofáquicas que sustituyen el cristalino natural del paciente.
Ventajas de utilizar láser de femtosegundo en cirugía de refractiva
El láser de femtosegundo que utilizamos en nuestra clínica oftalmológica en Barcelona mejora la precisión y la seguridad de la cirugía en las etapas iniciales de la cirugía de cristalino con implante de lente intraocular pseudofaquica.
En el caso de implante de una lente premium, el láser de femtosegundo consigue un óptimo centrado de la apertura que se realiza en el cristalino para la colocación de la lente intraocular, lo que es muy ventajoso en este tipo de lentes.
Cirugía Lasik
La cirugía refractiva cn láser para presbicia cada vez está más en desuso.Se utiliza especialmente en aquellas personas que ya vienen usando gafas para corregir su miopía, hipermetropía o astigmatismo y que comenzaron a desarrollar la presbicia.
La técnica más usada en el paciente miope o con astigmatismo miópico se llama monovisión y consiste en corregir un ojo para la distancia y el otro para cerca.
Desafortunadamente, no es una solución definitiva. Es una corrección temporal por algunos años.
No todas las personas no se adaptan al monovisión y en ocasiones se puede desarrollar ojo seco con mayor facilidad.
Riesgos de la cirugía para corregir la presbicia
Los riesgos de esta cirugía refractiva a día de hoy son mínimos, aunque existen como en cualquier cirugía. Al tratarse de un procedimiento quirúrgico bastante sencillo, rápido y poco agresivo, estas posibles complicaciones se reducen bastante.
En el implante de lentes intraoculares multifocales es importante el periodo de adaptación a la lente. El cerebro necesita aprender a procesar la nueva imagen que le llega tras la cirugía. Sin embargo, en la gran mayoría de los casos esta adaptación se lleva a cabo correctamente con el tiempo.
Además, algunas lentes pueden provocar fenómenos disfotópsicos, es decir, visión de halos y deslumbramientos. Será nuestro oftalmólogo especialista el que recomiende la lente intraocular más adecuada para cada caso en función de las características oculares y las necesidades visuales de nuestro paciente.
Su oftalmólogo le detallará los riesgos para cada técnica y las peculiaridades dependiendo de la lente implantada.
Cualquier persona que presente presbicia puede ser intervenida quirúrgicamente para solucionar el problema visual . Cada paciente debe ser rigurosamente estudiado para poder corregir su presbicia y otras anomalías refractarias asociadas. El objetivo es que el paciente tenga una visión nítida tanto de lejos como de cerca.
Si, en muchos casos es posible eliminar en una sola intervención todos los defectos refractivos. El cirujano valora cada caso en particular.
No es recomendable solucionar el problema de presbicia antes de los 40 años, debido a que a partir de esta edad es cuando suele desarrollarse la misma.
Si, cuando empleamos la técnica de implante de lente intraocular. El oftalmólogo debe analizar cada caso para determinar cuál es la técnica más adecuada para el paciente.
Existen ciertas situaciones que comprometen este tipo de cirugía. Las principales contraindicaciones son que el paciente presente patología intraocular como glaucoma, problemas de retina, ciertas enfermedades de la córnea.
En los casos de la cirugía de presbicia con láser, habría que considerar todas las limitaciones explicadas en el apartado de cirugía de miopía, hipermetropía y astigmatismo.
No hay limite de edad para operar la presbicia.
En Clínica Oftalmológica Tetuán debemos analizar las condiciones del paciente: su edad y el estado de su cristalino para determinar cuál de las dos opciones es la más adecuada en cada caso concreto.
La cirugía con láser dura menos de 10 minutos en cada ojo. El proceso de corrección con láser tarda sólo unos segundos, el resto del tiempo se utiliza para preparar al paciente.
La cirugía con lente intraocular dura 25 minutos. La intervención dura 10 minutos y el resto del tiempo es para preparativos preoperatorios.
La operación no es dolorosa y la recuperación visual suele ir rápida. El postoperatorio es rápido e indoloro, pero no deja de ser una intervención quirúrgica, por lo que hay que reposar algunos días y acudir a las vistas postoperatorias. Además, hay que dejar algo de tiempo antes de volver a realizar actividades como el deporte.
La intervención es ambulatoria. El paciente se va a casa pasadas unas horas.
Anestesia tópica (gotas).