Cirugía de miopía en Barcelona

Tratamientos de la miopía:

En la actualidad existen distintos tratamientos para corregir la miopía y, según cada paciente, será más recomendable decantarse por uno u otro.

• Gafas: La forma más habitual de corregir los problemas visuales derivados de la miopía es mediante el uso de gafas con cristales divergentes para que el paciente vea correctamente tanto de cerca como de lejos.
• Lentillas: Es lo mismo que con las gafas, pero, en lugar de colocar las lentes delante del ojo, se hace directamente sobre estos, consiguiendo el mismo efecto .
• Lentillas de tratamiento Ortho-K: ejercen una ligera presión sobre la capa exterior de la córnea que permite cambiar su curvatura y hacerla más plana. Este cambio es mínimo, por lo que no se nota ninguna molestia cuando se utilizan.
• Cirugía refractiva: La miopía puede ser tratada empleando diferentes técnicas (Lasik, PRK/Lasek, implantación de una lente intraocular…) en función de las características fisiológicas de cada paciente.

Operación de miopía con láser:

La cirugía refractiva es un método para corregir o minimizar los defectos de refracción, como la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo o la presbicia.

Hay distintos procedimientos quirúrgicos para tratar los errores refractivos del ojo. El más común es el procedimiento LASIK (Láser-Assisted in Situ Keratomileusis), en el que se moldea la córnea a través de la aplicación de un láser.

En nuestra clínica oftlamológica en Barcelona, además del LASIK, utilizamos el Láser femtosegundo, que evita el uso de bisturí, lo que asegura mayor precisión y seguridad, y permite una recuperación más rápida y cómoda.

Disponemos de técnicas que no requieren ningún tipo de corte, conocidas como ASA (Advanced Surface Ablation) para pacientes que hasta ahora no se podía realizar este tipo de intervenciones porque el grosor de la córnea era insuficiente.

Qué resultados ofrece la cirugía de la miopía

Los resultados visuales de la cirugía de la miopía, tanto láser como con lentes intraoculares, son excelentes, siendo comparables a las gafas o a las lentes de contacto.

La intervención es definitiva para la gran mayoría de los pacientes. Sin embargo, hay que tener en cuenta que en casos en los que se intentan corregir graduaciones muy altas, son determinantes también otros aspectos relacionados con la salud ocular como el estado del nervio óptico o si la miopía es estable o no, ya que el ojo seguirá siendo miope.  A partir del estudio inicial de tu caso, tu equipo médico te asesorará y te comentará estas posibilidades.

La precisión de la corrección suele ser muy buena, en mayoría de los casos el defecto residual es inferior a la media dioptría, en casos de alta miopía

Pero recordemos que no produce una corrección exacta. Su finalidad es reducir el defecto óptico lo suficiente como para poder ir sin gafas habitualmente. Puede quedar sin embargo un defecto residual que aconseje el uso de cristales correctores para ciertas actividades (conducir, ver la televisión, etc.).

Riesgos de la operación de miopía

Cualquier procedimiento quirúrgico ocular tiene un nivel de riesgo: desde no obtener el resultado deseado hasta niveles de pérdida visual variables.

El cirujano ocular te explicará los riesgos y los beneficios de la cirugía de corrección de la miopía durante tu consulta preoperatoria.

En la intervención láser encontramos estas posibles complicaciones:

• Errores en la corrección. Es la complicación más frecuente. Se produce como consecuencia de las diferencias que puedan existir entre una córnea y otra. Si es grande se puede tratar con gafas, Lentes de contacto o reintervenir con el mismo láser.
• Deslumbramientos y halos. Es consecuencia de la cicatrización y su intensidad variará con el grado de turbidez corneal.
• La posibilidad de una infección está latente en cualquier cirugía, pero debido a la escasa duración de la intervención ( unos 10 minutos) y la escasa manipulación que requiere esta cirugía es muy improbable.
• Hipertrofia cicatricial. Como respuesta a la agresión del láser, el tejido corneal fabrica unas sustancias (colágeno) que se van a ir depositando sobre el área tratada. En ocasiones, se puede producir una reacción cicatricial exagerada y la capa se vuelve gruesa y blanquecina y se produce una disminución en la visión. Normalmente se controla con la aplicación de colirios antiinflamatorios y en casos más severos, se puede aplicar el mismo láser para adelgazar esta membrana.
• Puede darse una mayor inflamación postoperatoria en un ojo que en otro por lo que la recuperación funcional podría ser algo más larga aunque, en general, no suele tener consecuencias a largo plazo.
• El paciente miope tiene una probabilidad mayor de padecer cataratas en edades más tempranas que la población general, el hecho de llevar una lente intraocular  podría incluso acelerar la aparición de las mismas en un pequeño porcentaje de casos.
• El ojo con miopía alta es más propenso a sufrir complicaciones retinianas, problema que no se resuelve con el implante de lentes.

En la cirugía con lentes intraoculares:

• Incremento de la posibilidad de sufrir cataratas por la proximidad de estas lentes al cristalino. En caso de observarse cualquier signo de alteración en este sentido, se retiraría la lente implantada.
• Descompensación de glaucoma al aumentar el volumen total del cristalino. Para evitar este problema teórico se realiza el tratamiento antiglaucomatoso con láser previo a la intervención. Y, en el caso de que esta medida no fuera suficiente, se retiraría la lente.

¿Cómo se realiza la operación láser de Miopía?

La operación de miopía es una intervención ambulatoria en la que se corrige la refracción uno o los dos ojo. Dura unos 10 minutos por ojo y se realiza con anestesia tópica.

La cirugía de cada ojo dura 5 minutos, aproximadamente. Una vez finalizada la intervención, el paciente permanece 20 minutos en la zona de descanso de la clínica.

Es importante saber que la persona vaya a la clínica acompañada, ya que inmediatamente después de la cirugía no verá bien.

En las miopías más elevadas, los cambios que provocaría el láser podrían poner en riesgo la integridad estructural de la córnea debido a la gran cantidad de dioptrías a eliminar, por lo que, después de un exhaustivo estudio de viabilidad, deberíamos optar por otras técnica quirúrgicas que no modifique la estructura corneal.

Técnicas quirúrgicas de la cirugía de la miopía

Láser de femtosegundo: 

Es la técnica más avanzada actualmente para la operación de miopía y el que utilizamos en nuestra clínica en Barcelona, siempre que sea posible su uso para el paciente.

En el primer paso, el láser de femtosegundo o Femto Lasik separa el “flap corneal” o lámina superficial de la córnea. Este flap se realiza con láser de mayor precisión y exactitud (no se realiza intervención con bisturí o cuchilla como en otras técnicas) aumentando la seguridad de la cirugía.

En el segundo paso, el cirujano levanta el flap corneal y el láser Excimer elimina la graduación del ojo, las dioptrías del defecto refractivo que padecía.

Ventajas:

• Mayor precisión, ya que se realiza totalmente por láser, sin bisturí.
• Predictibilidad de resultados en más del 98%
• Mejor postoperatorio
• Permite tratar más dioptrías, córneas más finas y convexas con mayor precisión.

El postoperatorio es indoloro y los resultados inmediatos.

Ver más información sobre ventajas del láser de femtosegundo

LASIK:

El LASIK es una de las técnicas de cirugía refractiva más contrastadas, eficaces y seguras para corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.

La principal diferencia respecto al FemtoLASIK,  es que el flap corneal se realiza con una cuchilla que oscila a gran velocidad (microqueratomo) en. lugar de l láser Pese a su gran eficacia, no es tan segura en córneas planas o muy convexas así como en astigmatismos altos.

La intervención se realiza en 2 pasos, tallado del flap corneal superficial mediante el microqueratomo y seguidamente, remodelado de la región central de la córnea con el láser de Excimer.

Pese a que ofrece una gran eficacia, no es tan segura en córneas planas o muy convexas o en astigmatismos altos.

La miopía simple, de menos de 6 o 7 dioptrías, se suele tratar con cirugía láser para modificar de forma muy precisa la superficie de la córnea. Esto permite reducir la graduación (dioptrías) de esta lente natural aplanando su curvatura, en el caso de la miopía. 

Actualmente este aplanamiento se consigue mediante el remodelado de su superficie (una especie de “pulido” corneal ) mediante un láser de Excimer que produce una vaporización controlada del tejido corneal sobre el que se aplica para modificar la forma de la superficie de la córnea a voluntad y con exactitud.

Los 2 tipos de láser más usados en cirugía de la miopía son:

• LASIK: la técnica más recomendada por su recuperación rápida y postoperatorio sencillo. Mediante una pequeña incisión se levanta una capa muy fina de la córnea para moldear la capa intermedia aplicando el láser. A continuación se recoloca el tejido y se deja cicatrizar.
• PRK: en los casos de personas con una córnea demasiado fina, se actúa directamente sobre toda la córnea sin hacer la distinción por capas. El postoperatorio es más largo y tedioso, por lo que no se suele emplear si hay alternativas.

Existen dos técnicas de intervención con mediante láser de excimer dependiendo de la forma y lugar de aplicarlo.

• Queratectomía de superficie. Es la técnica básica de corrección de la miopía mediante el láser de Excimer. Siempre bajo anestesia tópica, y una vez el paciente situado bajo el microscopio, se procede a retirar la pequeña capa de “piel” que recubre la córnea (epitelio corneal). Una vez la córnea esta lista y el láser se ha programado, se solicita al paciente que fije la visión sobre una pequeña luz que aparece en el interior del microscopio y se realizan los “disparos” del láser. Esta última fase dura unos pocos segundos, tras los cuales se da por concluida la intervención, se ocluye el ojo operado y el paciente puede irse a su casa.

Suele emplearse en operaciones de miopía de menos de 3 dioptrías, ya que es una técnica más rápida y sencilla con graduaciones bajas.

• Queratomileusis lamelar asistida con láser. La técnica en sí es igual a la anterior, los principios básicos son los mismos, pero aquí en  lugar de retirar la piel corneal (epitelio), se talla una pequeña lamela corneal (de aproximadamente 0.15 mm de grosor) y se aplica entonces el láser sobre el lecho corneal para pulirlo y se emplea la lamela corneal para recubrir el área tratada.

Esta técnica es más compleja que la anterior, pero reduce notablemente el período de recuperación y a su vez tiene una evolución postoperatoria más confortable.

En Clínica Oftalmológica Tetuán, utilizamos una evolución de este láser, el FEMTOLASIK que en vez de cortar con una cuchilla, crea un plano de microburbujas permite el levantamiento del flap corneal con un láser femtosegundo.  Esto permite una recuperación inmediata del paciente y aporta la máxima precisión y seguridad, por lo que se reducen los riesgos asociados al uso de cuchilla, tanto complicaciones a medio y largo plazo. 

Lentes intraoculares:

El implante de lentes intraoculares está indicado para pacientes que no presentan síntomas de presbicia, que tienen una elevada graduación o que por las características de su córnea no permiten el tratamiento con las técnicas láser o técnicas de superficie (PRK/ASA).

Tras una microincisión se implanta una lente dentro del ojo para corregir el defecto refractivo sin modificar ninguna estructura ocular. Las lentes intraoculares más frecuentes con las lentes ICL (Intraocular Contact Lens) que se colocan entre el iris y el cristalino. Son personalizadas para cada paciente, son invisibles y no molestan ni producen ojo seco y además es una intervención reversible ya que pueden ser retiradas o cambiadas en cualquier momento.

Para los pacientes con una graduación alta, donde la intervención con láser no es suficiente, se practica una operación de miopía con lentes intraoculares que se implantan  dentro del ojo, por encima del cristalino, sin alterar la estructura del órgano y la integridad estructural de la córnea debido a la gran cantidad de dioptrías a eliminar sin modificar la estructura corneal.

En pacientes de más edad, con presbicia o catarata, se puede optar por las lentes intraoculares sustitutivas del cristalino.

La técnica quirúrgica de las lentes intraoculares es muy sencilla: bajo anestesia tópica o local, se realiza una incisión de 3.0mm igual a la empleada en la cirugía de la catarata y se inyecta la lente dentro del ojo, se despliega y se posiciona por detrás del iris con un manipulador de lentes.

Al igual que la cirugía láser, la cirugía con implante de lentes intraoculares no detiene la progresión de la miopía y debe realizarse cuando dicha miopía sea estable.

Al tratarse de miopía con más altas graduaciones y una evolución más prolongada, suele hacerse por encima de los 25 años, siempre y cuando el año anterior no se haya observado un cambio en la graduación.

Tipos de lentes intraoculares

Existen, básicamente, dos tipos de lentes intraoculares:

• Lentes fáquicas o ICL: Parecidas a las lentes de contacto, de tamaño más pequeño y que se colocan en el interior del ojo sobre la superficie del cristalino, por detrás de la pupila.

Las lentes ICL normalmente se implantan por debajo de los 40 años ya que es importante respetar la función del cristalino que hasta esta edad funciona correctamente.

• Lentes que sustituyen el cristalino ( multifocales y tóricas): Se colocan en lugar del cristalino. La técnica quirúrgica para implantarlas es análoga a la empleada en la cirugía de las cataratas. Por lo que se emplean en pacientes de más edad, cuando ya tienen cataras o están próximos a tenerlas.

A partir de los 50 años el cristalino no tiene la capacidad de enfocar los objetos próximos como lo hacía antes, por lo que no tiene demasiado sentido colocar una ICL , con la ventaja adicional de que si colocamos una lente intraocular multifocal, también podemos corregir la presbicia, ya presente a esta edad.

Ventajas de la cirugía de miopía con lentes intraoculares

La operación de miopía con lentes intraoculares presenta algunas ventajas respecto a la cirugía refractaria láser:

• Recuperación funcional prácticamente instantánea. La visión se normaliza a las pocas horas de la intervención, ya que no depende de los procesos de cicatrización.
• Estabilización de la corrección de la graduación instantánea. Depende de la potencia de la lente implantada y no de los cambios que deean sufrir los tejidos oculares.
• Es un proceso reversible. Si la corrección alcanzada no fuese suficeinte, se puede retirar la lente implantada y colocar otra con una graduación más adecuada.
• El postoperatorio es rápido y sin molestia consiguiendo muy buenos resultados.

Técnicas PKR y ASA

Las técnicas PRK y actualmente ASA (Advanced Surface Ablation) se realizan directamente sobre la córnea, sin necesidad de tallar un flap o una lente intracorneal. Tienen la ventaja de que no debilita los tejidos de la córnea y su biomecánica, y por ello está indicada en córneas con escaso grosor o incluso en córneas patológicas.

Por contra, tienen el inconveniente de que la recuperación es algo más incómoda y lenta que las anteriores, ya que es necesario que se regenere completamente el epitelio corneal.

Con la técnica PRK se requiere entre 5 a 7 días para recuperar la visión y con el ASA, entre 3 y 5 días.

Cuánto cuesta una operación de miopía en Barcelona

El coste de la cirugía no depende del defecto refractivo que se corrija (miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia e, incluso, si se padecen varios de estos defectos a la vez) ni del número de dioptrías del paciente, sino de la técnica que aplique el cirujano. La cirugía láser (Lasik, Femtosegundo, PKR) es más económica que la que incluye el implante de una lente intraocular.

El precio de una operación de miopía con láser en Barcelona varía bastante de un centro a otro, pero podemos decir que oscila entre los 600 y los 800 euros por ojo, un total de entre 1.200 a 1.600 euros por ambos.

En el caso de la cirugía con lentes intraoculares el precio puede estar por encima de los 1.900 euros por ojo.

Aun así, debes pensar que corregir la miopía, hipermetropía y/o astigmatismo en los dos ojos cuesta menos de lo que te costarán unas gafas o unas lentillas a lo largo de varios años, podrás disfrutar de los efectos de la operación de la vista durante mucho tiempo, sin necesidad de renovarlas cada cierto tiempo y comprar productos adicionales, como las gafas de sol graduadas.

Como en cualquier tipo de cirugía, te recomendamos, que no te fijes exclusivamente en el precio. Pide una cita, en general todas las clínicas de Barceloan, ofrecen una visita gratuíta. Valora el trato recibido, las pruebas que te han hecho, las instalaciones, la experiencia del cirujano, la técnica que te propone, etc… para tomar un decisión. Es la mejor manera de evitarte problemas a posteriori.

En Clínica Oftalmológica Tetuán te ofrecemos:

•  Primera visita médica gratuita.

Incluye un estudio ocular completo para confirmar si el paciente es apto para la intervención: refracción computarizada, paquimetría ultrasónica, topografía corneal, biomicroscopía, tonometría, y oftalmoscopia.

• Anestesia tópica (gotas).
• Cirugía de Miopía en con Láser Excimer y técnica Láser de femtosegundo personalizada.
• Equipo médico con experiencia contrastada en cirugía refractiva.
• Trabajamos con las principales mútuas médicas.
• Visitas de control hasta el alta médica en clínica oftalmológica en Barcelona.

Qué es la miopía

La miopía es un error de refracción que ocurre cuando la forma o el estado de la córnea (o la forma del ojo en sí) hace que no se enfoque bien la luz que pasa por el ojo.

La miopía suele deberse a que el ojo es muy largo o tiene una forma ovalada en lugar de redonda. También puede deberse a que la curva de la córnea sea demasiado pronunciada. Estos cambios hacen que los rayos de luz lleguen a un punto delante de la retina y se crucen. Los mensajes enviados de la retina al cerebro se perciben borrosos. Puede presentarse asociada a otros defectos refractivos, como el astigmatismo (astigmatismo miópico) y la presbicia o vista cansada.

Tipos de miopía:

Solemos distinguir dos tipos de miopía:

• Miopía simple. Cuando el paciente tiene menos de 6 dioptrías. Es el tipo más frecuente. No se puede prevenir. Debe ser detectada a tiempo a través de un examen oftalmológico completo y corregida mediante el uso de gafas, lentes de contacto o mediante cirugía refractiva.
• Miopía magna o patológica. Cuando la graduación del paciente supera las 6 dioptrías. Suele estar producida por una elongación excesiva del globo ocular, lo que puede comprometer seriamente la visión de la persona que la padece por atrofia coriorretiniana, maculopatía miópica y el desprendimiento de retina. Las personas que padecen alta miopía deben realizarse revisiones periódicas para conocer el estado de su fondo de ojo.

Factores que favorecen la aparición de la miopía:

Algunos factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de desarrollar miopía, como:

• Genética. La miopía suele heredarse. El riesgo es aún mayor si ambos padres tienen miopía.
• Actividades prolongadas que requieren visión de cerca. La lectura prolongada u otras actividades que requieren visión de cerca se asocian a un mayor riesgo de desarrollar miopía.
• Tiempo frente a las pantallas. Diversos estudios demuestran que los niños que usan ordenadores o teléfonos durante mucho tiempo tienen un mayor riesgo de desarrollar miopía.
• Condiciones ambientales. Pasar poco tiempo al aire libre puede aumentar el riesgo de desarrollar miopía, según concluyen diversos estudios.

Síntomas de la miopía

Es una afección cada vez más frecuente de la visión en la que los objetos cercanos se ven claros y los objetos lejanos se ven borrosos.

• Visión borrosa al mirar objetos que están lejos
• Necesidad de entrecerrar los ojos para ver con claridad
• Dolores de cabeza
• Fatiga ocular
• Parpadear mucho
• Frotarse los ojos con frecuencia
• Ver borroso cuando la luz es tenue, pero clara por el día

Los síntomas de la miopía suelen presentarse desde la infancia ( ver miopía infantil )y pueden aumentar con el paso del tiempo al producirse cambios en la graduación asociados al crecimiento. Por regla general, la miopía tiende a estabilizarse a partir de los 18 -20 años.

Qué problemas puede causar la miopía:

Las personas que presentan una miopía elevada están tienen mayores posibilidades de sufrir diferentes enfermedades oculares, entre las que se pueden citar:

• El glaucoma (aumento de la presión intraocular).
• La catarata u opacidad del cristalino. La catarata en el paciente miope puede aparecer en edades más tempranas de lo habitual.
• El desprendimiento de retina.
• Maculopatía. Es una degeneración de la zona más sensible de la retina, la mácula. La maculopatía miópica puede presentarse en pacientes con más de 6 dioptrías.
• Mancha de Fuchs. Es una lesión de color oscuro que afecta a la zona de la mácula.
• Las miodesopsias o moscas volantes, que son opacidades del humor vítreo y que, con el paso del tiempo se reflejan en la retina.

Por ello se aconseja que aquellas personas que presenten una miopía con graduación superior a 6 dioptrías, se sometan a revisiones periódicas que deberían incluir no solo la agudeza visual, sino la medida de la presión intraocular.

Tratamiento utilizado en:

• Cataratas
• Miopía